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【微知识】 眩晕反复发作,可能是“耳石”惹的祸!看我院脑病科如何“晕”筹帷幄~

      图文/广州中医药大学第一附属医院白云医院脑病科 陈荣明副主任医师


       晕晕晕晕晕晕
有一种晕
比晕车晕船更痛苦
且容易被误诊
大家一定要多留个心眼
小心耳石症可怕的“眩晕大招”




眩晕反复发作,可能是“耳石”作怪


      骆阿姨,今年66岁,平时身体不错,没有高血压、糖尿病等慢性病,一个月前患了奇怪的病,右侧转动时便出现剧烈的头晕,感觉天旋地转,并伴有恶心呕吐和大汗淋淋,反反复复,骆阿姨十分紧张,经三甲医院检查,发现原来是“耳石”惹的祸!治疗了一天后效果不明显,经朋友介绍,骆阿姨来到我院脑病科进一步治疗。


      入住我院脑病科后,医生给骆阿姨进行“翻滚”检查,骆阿姨头向右侧转动时立即出现水平的离地性眼震,持续时间大于1分钟,确定为“右侧水平半规管嵴帽耳石症”,采用Gufoni嵴帽耳石复手法复位,经过医护人员精心的治疗,住院两天后,头晕完全消失,再巩固治疗1天后,骆阿姨身体恢复正常,康复出院。


      “耳石症”是引起严重头晕最常见的疾病,是大部分头晕的罪魁祸首。60岁以上中老年人为耳石症高发人群,医生提醒,如果头晕的发作与身体位置,特别是头部位置的相关改变,持续时间小于1分钟考虑是管结石引起的,大于1分钟考虑是嵴帽结石引起的。


       很多时候,头晕是因为耳朵出了问题。耳石症是引起严重头晕最常见的疾病之一。“耳石症”症状看起来严重,其实危险并不大。最好的治疗方法是手法复法治疗。


     △陈荣明副主任查房



      △主管医生徐丽平手法复位



      1.什么是耳石?
碳酸钙组成的结晶,比重约2.7,平均厚度7~10 μm (相当于头发直径的1/10)。囊斑的支持细胞分泌,暗细胞消化吸收。


      2.什么是耳石症?
是指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂性的眩晕。是一种具有自限性的周围性前庭疾病,病因是耳石脱离了椭圆囊进入了半规管。



      3.耳石症的类型?
     后半规管耳石症:最常见,约占70~90%,其中嵴帽结石症约占6.3%。

       外半规管(水平半规管)耳石症:约占10~30%,根据滚动试验时出现的眼震双侧均可诱 发出向地性(后臂管型)或者背地性(前臂管型)眼震水平眼震。

     前半规管耳石症:少见类型,约占1%~12%。

     混合型耳石症:同侧多个半规管或双侧半管管同时受累,约占9.3%~12%。

     持续时间小于1分钟考虑管结石,大于1分钟考虑嵴帽结石。



      4.如何诊断耳石症?
行Dix-Hallpike试验、Roll test试验,结合眼震的出现时间、持续时间、眼震方向基本可确定是否为耳石症及耳石症的类型。


      5.如何进行治疗?
     后半规管复位手法法包括Epley法,改良的Epley法或Semont法。

     水平半规管手法复位包括:Gufoni法,Barbecue法。

      前半规管复位手法主要为深悬头位法。


      6.怎样的头晕需要看医生?
      如果感觉头昏脑涨,昏昏沉沉,头重脚轻走路不稳、脑内摇晃、眼花均需看医生。


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