logo-17878
今天是: 2021年08月10 星期二
当前位置:首页 > 医院服务 > 医保政策

医保政策

Insurance policy

德承百年

医保到底怎样报销?

你的疑惑,一次性告诉你


一、 我到底是什么医保?

医保分两个类:职工医保和城乡居民医保,待遇缴费都不一样,我到底是什么医保呢?

辨别方1:人群分类法



辨别方2:缴费分类法




二、 门诊待遇篇

门诊待遇分三类:1普通门诊 2门慢 3门特

三种待遇都有啥不同?

1、 普通门诊

(1) 首先要选点:原则为先选“小点”再选“大点”,我院门诊视为基层医疗机构(即为小点)

(2) 在我院的记账待遇


2、 门慢(不用定点)

(1) 门慢疾病目前20种,一人最多申请三种

申请流程:副主任及以上医师申请→医保办录入申请→医保局审核(长期效期)

可在我院申请并治疗的医保指定门诊慢性病项目:癫痫、肝硬化、高血压、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、重性精神病

只可在我院治疗的医保指定门诊慢性病项目:冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、帕金森病、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、炎症性肠炎(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

(2)在我院的记账待遇


3、 门特:(超过有效期要重新办理哦)

(1)我院开展门特为:尿毒症血液透析

申请流程:专科副主任及以上医师申请→医保办录入申请→医保局审核(有效期为一年)

(2)在我院的记账待遇

同住院记账待遇一致。(无起付线的哦~)


三、 住院待遇篇

1、 无需定点

2、 在我院的记账待遇


四、 生育保险篇

广州市生育医疗保险定点须知

广州市城镇职工生育保险定点

(一)享受条件:凡生育保险累计缴满1年,现在仍处于参保状态,且已怀孕12周以上。

(二)生育定点办理:

1、 需备齐以下资料:

A、 广州市职工生育保险就医确认申请表(可到广州医保官网下载http://www.gzyb.net)一式两份(需盖单位公章);

B、 计生证明原件、复印件;

C、 妊娠证明原件、复印件;

D、 身份证原件、复印件;小一寸相片一张。

2、 办理地点:

妊娠满12周后即可携带相关资料到医院医保办办理生育定点手续。(注:生育保险未缴满一年,可于缴满1年的12个月内,携带相关资料到医保局办理零星报销。)选择异地分娩的参保人需到医保局办理生育定点手续。


广州市城乡居民生育保险定点

(一)定点要求:参保人凭身份证、医保卡、计生证明,可选一家医院作为产检定点医院;住院分娩无须定点。

(二)办理地点:参保人携带相关证件到挂号处办理定点。


五、 异地医保篇

2018年3月16日我院异地医保正式联网上线啦!异地参保人就医住院费用可以直接结算。



2021马会开奖记录